Kehon matala tonus

Kehon lihasten matala lihasjänteys eli hypotonus linkittyy aktiivisiksi jääneisiin primitiivireflekseihin

Toimintaterapeutin vastaanotolleni ohjaantui päiväkoti-ikäinen lapsi. Päiväkodin aikuisten mukaan hän humpsahti usein nopeasti omaan kuplaansa, häntä eivät kiinnostaneet lelut eikä leikit. Puhe oli normaalia epäselvempää, ruoka ja juoma valuivat suupielistä, hän söi suu osin auki. Kynähommat eivät kiinnostaneet, kynäote oli nyrkissä ja kätisyyskin vielä vakiintumaton. Vaatteiden pukeminen ja riisuminen eivät sujuneet, väliin lapsi oli niin vetelä että valui alas penkiltä ja välillä niin pinkeä ettei pystynyt sulkemaan takin tuulilistan tarranauhoja. 

Miksi joilla lapsilla on matala lihasjänteys ja onko sille tehtävissä jotain?

Aktiiviseksi jääneistä primitiivireflekseistä TLR (Tonic labyrinthine reflex) aiheuttaa sekä matalaa että noussutta lihasjänteyttä. TLR:n oikea hetki olla aktiivinen on vauvan syntyessä. Se auttaa vauvaa syntymään synnytyskanavan lävitse. TLR reagoi pään ja niskan asentoon. Kun leuka painuu rintaa vasten, vauvan kädet ja jalat taipuvat sikiöasentoon (ja lihastonus laskee). Kun niska ojentuu, koko keho ojentuu sen mukana (ja kehon tonus nousee).

Jos TLR ei pääse integroitumaan normaalisti vaikapa vähäisen lattiallaoloajan vuoksi, se voi jäätyään aktiiviseksi aiheuttaa mm:

- liike- ja matkapahoinvointia (tasapainoaistin häiriötä)
- huonoa ryhtiä

- poikkeavaa lihasjänteyttä
- vaikeuksia visuaalisessa hahmottamisessa
- ADHD-ADD-tyyppistä oirehdintaa

Vauvaikäisenä aktiivinen TLR voi näyttäytyä hankaluutena kannatella päätä, lapsi voi tuntua kantaessa vetelältä ja raskaalta. Päinmakuulla vauva ei saa liikutettua päätään, mikä voi vaikeuttaa hengittämistä. Selinmakuulla vauva voi olla jäykkä kun kehon tonus nousee, hän ei saa nostettua päätä irti lattiasta, tuotua käsiä kehon keskilinjaan ja edelleen käännyttyä toiseen asentoon tai vatsalleen. Tämän vuoksi lapsi ei myöhemmin saa tuettua kunnolla kehoaan käsien varaan makuu- eikä konttausasennossa ja voi olla että vauvan lähiympäristössä syntyy ajatus kehitysviivästymästä. 

Matala lihasjänteys eli tonus näkyy istuma-asennossa mm. huonona ryhtinä. Istuma-asento on tyypillinen lapsille, joilla on aktiivinen primitiivirefleksi TLR, selkä on pyöreä ja jalat hieman koukussa, leuka lähellä rintaa. Kuvan ohjeeni mukaan loi Canvan AI.

Miten lihasjänteyttä voi kuntouttaa?

Alussa kuvaamani asiakkaan kanssa toimintaterapian yksi tavoite oli parantaa tasapainoa (Mann-testi 3 sekunnista 10 sekuntiin) ja toinen tavoite oli hypätä 20 cm tasajalkahyppy. Teimme paljon erilaisia temppuratoja, joissa systemaattisesti oli mukana mm. tasapainottelua hernepussi päälaella, hernepussi kontatessa selän päällä ja "hyljejumppa" TLR:aa (ja STNR:aa) integroivina liikkeinä. Vuoden aikana ADD-tyyppinen "omaan kuplaan uppoaminen" väheni, lapsi siirtyi sormiruokailusta käyttämään lusikkaa ja haarukkaa kätisyyden vakiintuessa. Vaatteiden pukeminen helpottui kun keho ei alas katsoessa enää alkanut koukistua ja käsien hallinta helpottui. Myös toimintaterapian tavoitteet saavutettiin. Kotona käytössä olivat ns. rytmiset liikkeet. Pyöreästä, pehmeästä, flegmaattisesta pikkulapsesta kasvoi reilussa vuodessa aktiivinen ja utelias eskarilainen. Myöhemmin kuulin lapsen oppineen uimaan ja ajamaan polkupyörää eskarin ja ekaluokan välisenä kesänä, täysin ikätasoisesti. 

Jos sinulla on kuntoutettavana lapsi, jolla lihasjänteys vaihtelee, tutustu tästä kuuteen leikinomaiseen liikkeeseen, joilla on primitiivirefleksejä integroiva vaikutus. Saat sähköpostiisi videosarjan näistä kuudesta liikkeestä. Se on ilmainen. 

Jos mietit onko kuntoutettavallasi haasteiden takana aktiivisia primitiivirefleksejä, tutustu tästä ilmaiseen kurssiin Sensomotoriikan kahdeksan punaista lippua. Pään tilt-liike antaa vinkkiä TLR:n aktiivisuudesta. 

Jos kaipaat kuntoutustyöhösi vieläkin järeämpiä työkaluja, käy tutustumassa Sensomotorisen valmennuksen perusteet-koulutukseen, saat siitä kättä pidempää apua mm. matalan kehon jänteyden kuntouttamiseen. 


T. SensoSanna

Ps. Mikä ihmeen sensomotoriikka ja primitiivirefleksit? Jos törmäät blogiini ensimmäistä kertaa ja haluat aiheesta pikatiivistyksen, lataa Pieni sensomotoriikan opas tästä. 

Käytetyt lähteet: 

M Jaiswal, R Morankar Understanding Primitive Reflexes and Their Role in Growth and Development: A Review. International Healthcare Research Journal, 2017 - core.ac.uk 

E. Z. Gieysztor , A. M. Choińska2, M. Paprocka-Borowicz: Persistence of primitive reflexes and associated motorproblems in healthy preschool children. Rehabilitation Developmental Laboratory Department of Physiotherapy Faculty of Health Sciences Medical University. termedia.pl

M Wang, J Yu, H Li, C Zhao, Y Li, X Yang. Development of the children's primitive reflex integration assessment scale - Frontiers in Psychology, 2025 - frontiersin.org